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什么是嚴(yán)重產(chǎn)后出血

患者：女，31歲

病情描述:
我生完孩子后就發(fā)現(xiàn)陰道長時(shí)間持續(xù)有大量出血，什么是嚴(yán)重產(chǎn)后出血?
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榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

嚴(yán)重產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過1000毫升，或伴有休克表現(xiàn)的產(chǎn)后出血，可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)，表現(xiàn)為子宮質(zhì)軟、輪廓不清，可通過按摩子宮、使用縮宮素等治療。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血，常伴隨陰道流血不止，需行人工剝離胎盤或清宮術(shù)，必要時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道裂傷包括宮頸、陰道或會(huì)陰部撕裂，多因急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血，需立即縫合止血。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血液病、重度子癇前期或羊水栓塞等可引發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為全身多部位出血，需輸注血漿、冷沉淀等血液制品糾正凝血功能。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及生命體征，早期識(shí)別高危因素，出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)，哺乳期注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。

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