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不能耐受化療的肝癌患者怎么辦

患者:男,65歲

病情描述:
肝癌晚期,已不能接受化療,不能耐受化療的肝癌患者怎么辦?
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

不能耐受化療的肝癌患者可通過靶向治療、免疫治療、局部消融治療、最佳支持治療等方式控制病情。肝癌化療不耐受通常與肝功能儲備差、藥物毒性反應(yīng)、合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤進(jìn)展程度等因素有關(guān)。

1、靶向治療

索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成靶向藥物可抑制腫瘤生長,適用于Child-Pugh A級或B級肝功能患者,常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),治療前需評估自身免疫性疾病史。

3、局部消融治療

射頻消融或微波消融適用于直徑小于5厘米的病灶,通過熱凝固滅活腫瘤組織,對肝功能影響較小,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、最佳支持治療

包括疼痛管理、腹水控制、營養(yǎng)支持等對癥處理,晚期患者可考慮中醫(yī)扶正固本療法,需定期評估生活質(zhì)量評分調(diào)整方案。

建議患者每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效,配合低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,在姑息治療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

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