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什么是鼓膜穿孔

患者：女，36歲

病情描述:
這兩天我有一些上火，后來(lái)就出現(xiàn)了耳朵劇烈疼痛的情況，到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是鼓膜穿孔，什么是鼓膜穿孔？
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李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

鼓膜穿孔是鼓膜組織出現(xiàn)裂孔或破損的病理狀態(tài)，可能由外傷、感染、氣壓傷或醫(yī)源性損傷引起，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴或耳漏等癥狀。

1、外傷性穿孔

耳部直接受外力撞擊或異物插入可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，伴隨突發(fā)耳痛和出血。需避免耳道進(jìn)水，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

2、感染性穿孔

中耳炎化膿性感染可導(dǎo)致鼓膜壓力性穿孔，常見(jiàn)耳漏和發(fā)熱。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀，配合左氧氟沙星滴耳液控制炎癥。

3、氣壓性損傷

潛水或飛行時(shí)氣壓驟變可能引發(fā)鼓膜撕裂，多伴眩暈和悶脹感?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣緩解癥狀，嚴(yán)重者需使用潑尼松減輕內(nèi)耳水腫。

4、醫(yī)源性損傷

耳科操作不當(dāng)或放射治療可能造成醫(yī)源性穿孔，需立即進(jìn)行耳內(nèi)鏡探查。必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用環(huán)丙沙星滴耳液預(yù)防感染。

避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水，急性期可進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力損傷程度，多數(shù)小型穿孔可在2-3周內(nèi)自愈，持續(xù)不愈需考慮手術(shù)修復(fù)。

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