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宮外孕藥物流產(chǎn)對(duì)腎損傷

患者：女，26歲

病情描述:
前兩天我被確診為宮外孕，所以我想進(jìn)行藥物的流產(chǎn)，很擔(dān)心會(huì)對(duì)腎損傷，宮外孕藥物流產(chǎn)對(duì)腎損傷大嗎？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

宮外孕藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致腎損傷，常見(jiàn)誘因包括藥物代謝負(fù)擔(dān)、脫水、原有腎病基礎(chǔ)及過(guò)敏反應(yīng)。治療方法主要有水化支持、停藥觀察、血液凈化及對(duì)癥處理。

1. 藥物代謝負(fù)擔(dān)

甲氨蝶呤等流產(chǎn)藥物需經(jīng)腎臟排泄，可能加重腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān)。建議監(jiān)測(cè)肌酐清除率，必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液，減少結(jié)晶形成風(fēng)險(xiǎn)。

2. 脫水風(fēng)險(xiǎn)

藥物流產(chǎn)引發(fā)的嘔吐腹瀉可導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。家長(zhǎng)需確?；颊呙咳诊嬎砍^(guò)2000毫升，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持腎灌注。

3. 腎病基礎(chǔ)

慢性腎炎患者用藥后易出現(xiàn)急性腎損傷，表現(xiàn)為血尿及泡沫尿?？蛇x用低分子肝素抗凝，配合黃葵膠囊保護(hù)腎小球基底膜。

4. 過(guò)敏反應(yīng)

藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎，伴隨皮疹及嗜酸性粒細(xì)胞升高。需立即停用致敏藥物，使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

治療期間每日記錄尿量，避免高鉀食物攝入，腎功能異常持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需腎內(nèi)科會(huì)診。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估恢復(fù)情況。

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