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胃癌手術(shù)的時機

患者：女，43歲

病情描述:
一個月前我被查出患上了胃癌，所以想盡快的手術(shù)，胃癌手術(shù)的時機是什么時候？
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌手術(shù)時機通常根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，早期胃癌建議盡快手術(shù)，進展期需結(jié)合新輔助治療，晚期以姑息手術(shù)為主。

1、早期胃癌

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時需限期手術(shù)，此時根治性切除概率高，術(shù)后5年生存率可達90%以上，建議確診后2-4周內(nèi)完成術(shù)前評估。

2、局部進展期

腫瘤侵犯肌層或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需先進行新輔助化療縮小病灶，治療2-4個周期后重新評估手術(shù)可行性，可提高R0切除率。

3、遠處轉(zhuǎn)移期

出現(xiàn)肝肺等遠處轉(zhuǎn)移時，若存在梗阻、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥可考慮姑息手術(shù)，否則以全身治療為主，手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治。

4、高齡患者

合并心肺基礎(chǔ)疾病的高齡患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)耐受性，必要時選擇內(nèi)鏡下切除或減瘤手術(shù)，圍手術(shù)期需加強營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。

術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，配合營養(yǎng)師制定高蛋白低脂飲食方案，避免腌制燒烤類食物，根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。

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