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頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是怎么引起的

患者:女,32歲

病情描述:
我前幾天去做檢查,檢查出我有頸內(nèi)動脈海綿竇瘺,這個病是怎么引起的?
共1個回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可能由外傷性血管損傷、自發(fā)性血管病變、先天性血管異常、醫(yī)源性操作等因素引起,可通過血管內(nèi)栓塞術(shù)、開顱手術(shù)、藥物治療、放射治療等方式干預(yù)。

1、外傷性血管損傷

頭部外傷導(dǎo)致頸內(nèi)動脈壁撕裂,血液直接流入海綿竇,表現(xiàn)為搏動性突眼和顱內(nèi)雜音。需緊急行血管造影確診,治療首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。

2、自發(fā)性血管病變

高血壓動脈粥樣硬化使血管壁薄弱破裂,常見于中老年患者,伴隨結(jié)膜充血和視力下降??勺襻t(yī)囑使用甘露醇降低顱壓,或采用覆膜支架隔絕瘺口。

3、先天性血管異常

胚胎期血管發(fā)育異常形成脆弱血管叢,青年期可能突發(fā)癥狀。治療需根據(jù)瘺口大小選擇Onyx膠栓塞或球囊輔助栓塞,必要時聯(lián)合應(yīng)用醋酸潑尼松控制炎癥。

4、醫(yī)源性操作

鼻竇手術(shù)或血管介入治療時誤傷動脈壁,術(shù)后出現(xiàn)頭痛和眼球運(yùn)動障礙。需立即停用抗凝藥物,采用可脫性球囊栓塞治療,配合維生素K拮抗華法林作用。

確診后應(yīng)限制劇烈活動,控制血壓在安全范圍,定期復(fù)查腦血管影像評估栓塞效果,出現(xiàn)視力急劇下降需急診處理。

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