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臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的

患者:女,39歲

病情描述:
最近一直覺得心臟痛,檢查說是臥位型心絞痛,臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的?
共1個回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號
四川大學華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

臥位型心絞痛可能由冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、左心室功能不全、夜間血壓波動等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、血運重建手術(shù)等方式干預。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄,臥位時回心血量增加可能加重心肌缺血?;颊叱0榛顒雍笮赝矗勺襻t(yī)囑使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、阿托伐他汀等藥物。

2、心肌耗氧量增加

平臥位時心臟前負荷增加,心肌收縮力增強導致氧耗上升??赡芘c肥胖、高血壓有關(guān),建議控制體重并監(jiān)測夜間血壓。

3、左心室功能不全

心力衰竭患者臥位時肺淤血加重,冠狀動脈灌注減少。多伴呼吸困難,需使用呋塞米、美托洛爾、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能。

4、夜間血壓波動

自主神經(jīng)紊亂導致夜間血壓異常波動,可能誘發(fā)心肌缺血。建議進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,必要時調(diào)整降壓藥服用時間。

患者應(yīng)避免晚餐過飽,睡眠時適當抬高床頭,定期復查心電圖和心臟超聲檢查。

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