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癲癇檢查不出病因能否手術(shù)

患者:男,41歲

病情描述:
我患有癲癇好幾年了,最近突然發(fā)作了,醫(yī)生說準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療,可以一直沒有檢查出病因是什么,癲癇檢查不出病因能否手術(shù)?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇檢查不出病因時(shí)多數(shù)不建議直接手術(shù),需結(jié)合發(fā)作類型、藥物療效及腦電圖結(jié)果綜合評(píng)估。手術(shù)適應(yīng)癥主要包括藥物難治性癲癇、明確致癇灶定位等條件。

1、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

藥物難治性癲癇需滿足兩種以上抗癲癇藥物規(guī)范治療無效,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量,且腦電圖顯示局灶性異常放電。

2、術(shù)前檢查

需重復(fù)進(jìn)行高分辨率MRI、長程視頻腦電圖監(jiān)測,必要時(shí)采用PET-CT或腦磁圖定位致癇灶,排除假陰性可能。

3、手術(shù)方式

致癇灶明確者可選擇前顳葉切除術(shù)或病灶切除術(shù),彌漫性病變可考慮胼胝體切開術(shù)或神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。

4、風(fēng)險(xiǎn)告知

需充分溝通手術(shù)可能無效或加重風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需藥物維持,部分患者可能出現(xiàn)語言、記憶功能損傷等并發(fā)癥。

建議在三級(jí)癲癇中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練與藥物調(diào)整,定期復(fù)查腦電圖與神經(jīng)心理評(píng)估。

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