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食管胃底靜脈曲張的治療方法有哪些

患者:女,33歲

病情描述:
體檢的時(shí)候得了靜脈曲張,醫(yī)生建議做手術(shù),但是我不想做,食管靜脈曲張都有哪些治療方案?
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張可通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、血管畸形、遺傳因素等原因引起。

1、藥物控制

使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、納多洛爾降低門靜脈壓力,生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可減少內(nèi)臟血流。藥物適用于輕中度靜脈曲張或預(yù)防首次出血。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈,硬化劑注射治療使用聚桂醇等藥物使血管閉塞。內(nèi)鏡治療是急性出血的一線方案,需重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到完全消除曲張靜脈。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力,球囊導(dǎo)管逆行栓塞術(shù)可阻斷胃底曲張靜脈血流。介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的中重度病例。

4、手術(shù)治療

門奇靜脈斷流術(shù)通過離斷門奇靜脈側(cè)支循環(huán),肝移植可根治肝硬化導(dǎo)致的靜脈曲張。手術(shù)適用于反復(fù)出血或肝功能代償良好的終末期患者。

患者應(yīng)避免粗糙食物和增加腹壓動(dòng)作,定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估治療效果,肝硬化患者需同時(shí)進(jìn)行病因治療。

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