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食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么

患者:男,35歲

病情描述:
我今天檢查出食管胃底靜脈曲張破裂出血,食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張破裂出血需注意控制門脈高壓、預(yù)防再出血、監(jiān)測生命體征及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。主要措施包括藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)和營養(yǎng)支持。

1、控制門脈高壓

使用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑降低門靜脈壓力,可能與肝硬化、門靜脈血栓形成有關(guān),表現(xiàn)為嘔血、黑便??勺襻t(yī)囑使用生長抑素、特利加壓素等血管活性藥物。

2、預(yù)防再出血

急性出血后6周內(nèi)再出血概率較高,可能與肝功能惡化、未規(guī)范用藥有關(guān)。需定期復(fù)查胃鏡,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

3、監(jiān)測生命體征

出血期間每小時(shí)監(jiān)測血壓、心率,血紅蛋白低于70g/L需輸血。休克前期可能出現(xiàn)煩躁、皮膚濕冷,應(yīng)立即建立靜脈通路補(bǔ)液。

4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

急性期禁食1-2天,恢復(fù)期選擇低纖維軟食,避免堅(jiān)硬、過熱食物。每日蛋白質(zhì)攝入不超過1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇豆腐、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。

保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。限制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲評估門靜脈情況。

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