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胃癌手術(shù)后必須化療嗎

患者：女，48歲

病情描述:
我妻子剛做完胃癌的手術(shù)，不太想做化療，胃癌患者術(shù)后必須接受化療嗎？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌手術(shù)后是否必須化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤分化程度及患者身體狀況綜合判斷。

早期胃癌患者術(shù)后病理分期為Ⅰ期且無高危因素時(shí)，通常無須化療。這類患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低，完整手術(shù)切除后五年生存率較高。術(shù)后僅需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹，避免辛辣刺激飲食。

中晚期胃癌患者術(shù)后多需輔助化療。腫瘤侵犯肌層或漿膜層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、低分化腺癌等情況屬于高危因素，化療可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片、替吉奧膠囊等，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整療程?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估，持續(xù)2年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

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