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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

患者：男，1歲

病情描述:
我特別的擔(dān)心寶寶會(huì)出現(xiàn)腦癱的情況，如何判斷早產(chǎn)兒腦癱？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

早產(chǎn)兒腦癱的判斷需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在等臨床表現(xiàn)，通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和影像學(xué)檢查綜合診斷。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒未能在矯正月齡達(dá)到翻身、獨(dú)坐等里程碑動(dòng)作，可能伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，需通過(guò)GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估篩查，腦癱患兒常出現(xiàn)單調(diào)性或痙攣-同步性運(yùn)動(dòng)模式。

2、肌張力異常

表現(xiàn)為肌張力增高或波動(dòng)性變化，下肢內(nèi)收肌、腓腸肌等部位明顯，可通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估，需與暫時(shí)性肌張力障礙鑒別。

3、姿勢(shì)反射異常

非對(duì)稱性緊張性頸反射等原始反射持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，立位懸垂反應(yīng)出現(xiàn)雙下肢交叉剪刀步，提示錐體系受損可能。

4、神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)

顱腦MRI顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦室擴(kuò)大等改變，彌散張量成像可見(jiàn)錐體束發(fā)育異常，影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床評(píng)估才有診斷價(jià)值。

建議定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定，對(duì)存在高危因素的早產(chǎn)兒實(shí)施早期干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。

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