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脊膜膨出怎么回事

患者:男,2歲

病情描述:
這些天我在給寶寶洗澡的時候,發(fā)現(xiàn)孩子的脊椎部位出現(xiàn)了一些小腫塊,就到醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生說是脊膜膨出,脊膜膨出怎么回事?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 兒科

脊膜膨出可能由神經管閉合不全、遺傳因素、葉酸缺乏、孕期感染等原因引起,可通過手術修復、康復訓練、藥物控制感染、產前篩查等方式干預。

1. 神經管閉合不全

胚胎發(fā)育過程中神經管閉合障礙是主要發(fā)病機制,表現(xiàn)為腰骶部囊性包塊,需通過MRI確診后行膨出囊切除+神經松解術,術后可配合甲鈷胺、維生素B12、鼠神經生長因子營養(yǎng)神經。

2. 遺傳因素

家族中有脊柱裂病史者發(fā)病率顯著增高,常合并脊髓拴系綜合征,建議孕前進行基因檢測,新生兒確診后需盡早使用頭孢曲松、青霉素、阿奇霉素預防感染,并行終絲切斷術。

3. 葉酸缺乏

妊娠早期葉酸攝入不足導致神經管畸形風險增加,孕前3個月至孕早期每日需補充0.4mg葉酸,已發(fā)病者可服用左乙拉西坦、托吡酯、苯巴比妥控制繼發(fā)癲癇。

4. 孕期感染

風疹病毒、巨細胞病毒等宮內感染可能干擾神經發(fā)育,孕中期超聲可見脊柱裂征象,產后需用更昔洛韋、膦甲酸鈉、干擾素抗病毒治療,合并腦積水時需行腦室腹腔分流術。

建議孕婦規(guī)范補充葉酸并定期產檢,患兒術后需進行排尿功能訓練和下肢康復鍛煉,避免久坐壓迫膨出部位。

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