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老年人心內(nèi)膜炎是怎么回事

患者：男，74歲

病情描述:
前兩天我的父親總是發(fā)燒，就到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說是心內(nèi)膜炎，老年人心內(nèi)膜炎是怎么回事？
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

老年人心內(nèi)膜炎可能由口腔感染、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、心臟瓣膜病變等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)治療、抗凝治療、支持治療等方式干預(yù)。

1、口腔感染

齲齒或牙周炎可能導(dǎo)致細(xì)菌入血，引發(fā)心內(nèi)膜炎癥。日常需加強口腔清潔，急性期需靜脈注射青霉素類抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林他唑巴坦。

2、皮膚感染

褥瘡或外傷創(chuàng)面感染可成為細(xì)菌來源。局部需定期消毒換藥，嚴(yán)重感染者需使用頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素控制菌血癥。

3、泌尿系統(tǒng)感染

導(dǎo)尿管相關(guān)感染或前列腺炎易誘發(fā)革蘭陰性菌心內(nèi)膜炎。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星、氨芐西林等藥物，同時盡早拔除導(dǎo)尿管。

4、心臟瓣膜病變

退行性瓣膜鈣化或既往風(fēng)濕熱病史者易發(fā)生感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音改變，需行血培養(yǎng)檢查，嚴(yán)重瓣膜損毀者需進行瓣膜置換手術(shù)。

建議老年患者保持皮膚清潔、定期口腔檢查，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過一周應(yīng)及時排查心內(nèi)膜炎，治療期間需監(jiān)測凝血功能及心腎功能。

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