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什么是新生兒溶血病

患者：女，1歲

病情描述:
寶寶剛出生，醫(yī)生就說(shuō)有溶血病，什么是新生兒溶血?。?
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒溶血病是因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他稀有血型不合、宮內(nèi)感染四種類(lèi)型。

1、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A/B型時(shí)，母體IgG抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可通過(guò)光療、靜脈注射免疫球蛋白治療，嚴(yán)重者需換血。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的D抗原刺激母體產(chǎn)生抗體。第二胎起病風(fēng)險(xiǎn)高，可能導(dǎo)致胎兒水腫或死胎。產(chǎn)前需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，出生后立即進(jìn)行換血治療。

3、稀有血型不合

如Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合引起的溶血，臨床表現(xiàn)與ABO/Rh溶血相似但更隱匿。需通過(guò)特異性抗體篩查確診，治療原則與常見(jiàn)血型不合相同。

4、宮內(nèi)感染

風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。除黃疸外多伴肝脾腫大、血小板減少，需進(jìn)行抗病毒治療及支持療法。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)血型不合風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸需及時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重溶血的食物。

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