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2型糖尿病為什么不會瘦

患者：男，56歲

病情描述:
我前些日子被檢查出來有2型糖尿病，并沒有像別人說的那樣變得消瘦，2型糖尿病為什么不會瘦？
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

2型糖尿病患者體重不下降可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥、代償性進(jìn)食增加、基礎(chǔ)代謝率降低等因素有關(guān)，需通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整控制血糖及體重。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導(dǎo)致血糖利用率下降，脂肪分解受抑制，多余糖分轉(zhuǎn)化為脂肪囤積。建議遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、西格列汀、達(dá)格列凈等藥物改善胰島素敏感性。

2、高胰島素血癥

胰島β細(xì)胞代償性分泌過量胰島素，促進(jìn)脂肪合成并抑制分解。表現(xiàn)為腹型肥胖，可選用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽、司美格魯肽等調(diào)節(jié)胰島素分泌。

3、代償性進(jìn)食

血糖波動易引發(fā)饑餓感，患者常通過增加進(jìn)食量補充能量。需監(jiān)測三餐定時定量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜。

4、代謝率降低

長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致肌肉蛋白分解，基礎(chǔ)代謝消耗減少。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動。

患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白和體脂率，飲食需控制每日總熱量攝入，運動計劃需包含肌肉力量訓(xùn)練以改善體成分。

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