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急性失血性貧血如何確診

患者：女，36歲

病情描述:
昨天我在上班的時(shí)候出現(xiàn)了眩暈，后來(lái)同事就把我?guī)У搅酸t(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查說(shuō)是急性失血性貧血，急性失血性貧血如何確診？
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

急性失血性貧血的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估及病因追溯，主要方法包括血紅蛋白檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血功能檢查、內(nèi)鏡或影像學(xué)定位出血點(diǎn)。

1、臨床表現(xiàn)：

急性失血早期可見(jiàn)皮膚蒼白、心悸、呼吸急促，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克，需立即評(píng)估生命體征并測(cè)量臥位與立位血壓差。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)顯示血紅蛋白短期內(nèi)下降超過(guò)20g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高；凝血功能異常提示凝血障礙性出血，便潛血陽(yáng)性需考慮消化道出血。

3、影像學(xué)定位：

超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腹腔臟器破裂、動(dòng)脈瘤等出血灶，胃鏡腸鏡能直接觀察消化道出血部位，血管造影適用于活動(dòng)性動(dòng)脈出血定位。

4、病因診斷：

創(chuàng)傷史需排查內(nèi)臟損傷，無(wú)外傷者需鑒別潰瘍、腫瘤、宮外孕等，遺傳性凝血疾病可通過(guò)家族史和基因檢測(cè)確認(rèn)。

確診后應(yīng)立即止血并補(bǔ)充血容量，重度貧血需輸血治療，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病因干預(yù)，恢復(fù)期建議增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。

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