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乳腺癌術(shù)后上肢水腫是怎么回事

患者:女,58歲

病情描述:
我的媽媽前段時(shí)間做了乳腺癌手術(shù)。乳腺癌手術(shù)后上肢水腫是怎么回事?
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

乳腺癌術(shù)后上肢水腫可能由淋巴系統(tǒng)損傷、靜脈回流受阻、術(shù)后感染、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、淋巴引流、手術(shù)治療等方式緩解。

1、淋巴系統(tǒng)損傷:

乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴結(jié)或淋巴管,導(dǎo)致淋巴液回流受阻。患者表現(xiàn)為患側(cè)手臂腫脹、緊繃感。可進(jìn)行手法淋巴引流,穿戴壓力袖套,遵醫(yī)囑使用地奧司明、七葉皂苷鈉、羥苯磺酸鈣等藥物。

2、靜脈回流受阻:

術(shù)中靜脈受壓或術(shù)后瘢痕攣縮可能影響靜脈回流。癥狀包括手臂沉重、皮膚發(fā)亮。建議抬高患肢,避免負(fù)重,醫(yī)生可能開具邁之靈、馬栗種子提取物、草木犀流浸液片等改善微循環(huán)藥物。

3、術(shù)后感染:

創(chuàng)面感染可能引發(fā)炎性水腫,伴隨紅腫熱痛。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素,配合局部消毒處理。

4、腫瘤復(fù)發(fā):

腫瘤壓迫淋巴管或血管可能導(dǎo)致進(jìn)行性水腫,可能伴有疼痛或硬結(jié)。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn),治療包括放療、靶向治療或二次手術(shù),藥物可選擇貝伐珠單抗、紫杉醇、卡培他濱等。

術(shù)后早期進(jìn)行上肢功能鍛煉,避免患側(cè)抽血或測血壓,控制鈉鹽攝入,定期復(fù)查淋巴水腫情況。

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