膽囊癌晚期護(hù)理主要包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、皮膚護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等措施。晚期患者常伴隨劇烈疼痛、營養(yǎng)不良、情緒低落等問題,需通過多維度干預(yù)提升生存質(zhì)量。
晚期膽囊癌疼痛多由腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移引起,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。聯(lián)合熱敷、體位調(diào)整等物理方法緩解不適,避免長期臥床導(dǎo)致疼痛加重。家屬需觀察患者表情變化及疼痛評分,及時反饋醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
患者易因膽汁淤積、消化功能障礙出現(xiàn)消瘦,可選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。少量多餐避免腹脹,必要時通過靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。記錄每日體重變化,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐需暫時禁食。
疾病進(jìn)展易引發(fā)焦慮抑郁,家屬需保持耐心溝通,通過回憶療法、音樂放松等方式緩解情緒。避免在患者面前討論病情預(yù)后,可聯(lián)系心理咨詢師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)攻擊行為,需做好安全防護(hù)。
長期臥床需每2小時翻身一次,骨突部位使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。黃疸患者皮膚瘙癢時,用溫水擦拭后涂抹爐甘石洗劑。排便失禁者及時清潔會陰,必要時留置導(dǎo)尿管減少刺激。
密切監(jiān)測體溫預(yù)防膽道感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓,咯血患者備好止血藥物。定期抽血檢查肝功能、電解質(zhì),警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀如嗜睡、定向障礙。
晚期護(hù)理需注重患者舒適度,保持環(huán)境安靜整潔,每日進(jìn)行輕柔肢體活動。飲食以易消化食物為主,避免油膩辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,與醫(yī)療團(tuán)隊保持溝通,必要時尋求安寧療護(hù)服務(wù)。注意觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥立即聯(lián)系急診處理。
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