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視神經(jīng)脊髓炎是怎么引起的

患者：男，23歲

病情描述:
前兩天我被確診是視神經(jīng)脊髓炎，視神經(jīng)脊髓炎是怎么引起的？

共1個(gè)回答

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

視神經(jīng)脊髓炎可能由遺傳易感性、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、對(duì)癥支持等方式治療。

1、遺傳易感性

部分患者存在AQP4抗體相關(guān)基因變異，導(dǎo)致水通道蛋白異常。建議定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍、硫唑嘌呤、利妥昔單抗等藥物控制免疫反應(yīng)。

2、病毒感染

EB病毒等感染可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊中樞神經(jīng)。急性期需臥床休息，配合靜脈注射免疫球蛋白、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。

3、自身免疫反應(yīng)

可能與多發(fā)性硬化等自身免疫疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為視力驟降、肢體麻木。需通過(guò)腦脊液檢測(cè)確診，使用托珠單抗、環(huán)孢素、芬戈莫德等靶向藥物治療。

4、環(huán)境因素

維生素D缺乏或寒冷氣候可能加重病情。建議補(bǔ)充維生素D制劑，避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，急性期可采用巴曲酶、阿侖單抗、伊奈利珠單抗等生物制劑干預(yù)。

患者需注意防寒保暖，避免過(guò)度疲勞，定期復(fù)查血清AQP4抗體水平，復(fù)發(fā)期及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行強(qiáng)化免疫治療。

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