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偏頭痛與三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷

患者：女，28歲

病情描述:
從上個(gè)月開始我就出現(xiàn)了左邊頭痛的情況，很擔(dān)心是偏頭痛，但是別人說是三叉神經(jīng)痛，偏頭痛與三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷是什么？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

偏頭痛與三叉神經(jīng)痛可通過疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。偏頭痛多為搏動(dòng)性頭痛伴惡心嘔吐，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為電擊樣劇痛且存在觸發(fā)點(diǎn)。

1、疼痛特征

偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，持續(xù)4-72小時(shí)；三叉神經(jīng)痛呈短暫電擊樣劇痛，每次發(fā)作數(shù)秒至2分鐘，沿三叉神經(jīng)分支分布。

2、誘發(fā)因素

偏頭痛常因激素變化、壓力或飲食誘發(fā)；三叉神經(jīng)痛由咀嚼、洗臉等輕微刺激觸發(fā)，存在明確扳機(jī)點(diǎn)。

3、伴隨癥狀

偏頭痛多伴畏光畏聲、惡心嘔吐；三叉神經(jīng)痛通常無自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痛性抽搐。

4、檢查手段

偏頭痛診斷主要依據(jù)臨床癥狀，三叉神經(jīng)痛需通過顱腦MRI排除腫瘤或血管壓迫等器質(zhì)性病變。

建議頭痛患者記錄發(fā)作日記，避免已知誘因，若疼痛性質(zhì)改變或加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估。

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