子宮脫垂患者多數(shù)情況下可以生育,但需根據(jù)脫垂程度、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。主要影響因素有脫垂分期、盆底肌功能、既往妊娠史、是否合并其他婦科疾病。
1、脫垂分期
輕度子宮脫垂對(duì)生育影響較小,妊娠期可能加重盆底壓力,建議孕前進(jìn)行盆底肌鍛煉;中重度脫垂可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需先進(jìn)行子宮托或手術(shù)治療。
2、盆底肌功能
盆底肌力良好者可嘗試自然受孕,伴隨壓力性尿失禁者需加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動(dòng);肌力嚴(yán)重不足時(shí)妊娠可能加重臟器脫垂,建議先進(jìn)行生物反饋治療。
3、妊娠史
未生育患者需評(píng)估宮頸長度及子宮韌帶松弛度;經(jīng)產(chǎn)婦若既往有難產(chǎn)史或會(huì)陰嚴(yán)重撕裂,再次妊娠可能加劇脫垂程度。
4、合并疾病
合并陰道壁膨出或膀胱膨出時(shí),妊娠期排尿困難風(fēng)險(xiǎn)增加;存在慢性咳嗽或便秘等腹壓增高因素者,需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮妊娠。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成盆底功能評(píng)估,孕期需密切監(jiān)測(cè)脫垂進(jìn)展,分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以避免產(chǎn)道損傷,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。