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壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

患者:男,49歲

病情描述:
一個月前做了壺腹癌術(shù),擔(dān)心會不戶會復(fù)發(fā),壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦?
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過再次手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

1、再次手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)且無遠處轉(zhuǎn)移時可行根治性切除,可能與首次手術(shù)切緣陽性或腫瘤殘留有關(guān),表現(xiàn)為腹痛、黃疸加重??勺襻t(yī)囑使用吉西他濱、奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物輔助。

2、放射治療

無法手術(shù)者可采用立體定向放療,可能與腫瘤對放射線敏感度相關(guān),常伴隨膽管梗阻癥狀。需配合使用止痛藥如曲馬多、芬太尼透皮貼劑。

3、化學(xué)治療

全身轉(zhuǎn)移患者需系統(tǒng)化療,可能與腫瘤異質(zhì)性或耐藥基因激活有關(guān),多出現(xiàn)消瘦、腹水。推薦方案含白蛋白紫杉醇、伊立替康等藥物。

4、靶向治療

基因檢測提示突變者可嘗試厄洛替尼等靶向藥,可能與EGFR信號通路異常相關(guān),常見皮疹、腹瀉副作用。需聯(lián)合使用止瀉藥蒙脫石散。

術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué),出現(xiàn)食欲減退或體重驟降應(yīng)及時就醫(yī),治療期間需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充。

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