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小兒結(jié)核性心包炎怎么治療

患者:女,2歲

病情描述:
孩子感冒幾天后去醫(yī)院做復(fù)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有結(jié)核性心包炎。小兒結(jié)核性心包炎怎么治療?
共1個回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒結(jié)核性心包炎可通過抗結(jié)核藥物治療、心包穿刺引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常伴隨發(fā)熱、呼吸困難、心包摩擦音等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物:

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥是基礎(chǔ)方案,需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則,家長需監(jiān)督患兒完成6-9個月療程。

2、心包穿刺:

對于大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞者,需緊急穿刺引流緩解癥狀,操作后需監(jiān)測心率、血壓等生命體征,家長需觀察患兒有無穿刺部位出血。

3、激素輔助:

潑尼松可用于減輕心包炎癥反應(yīng)和粘連,但需與抗結(jié)核藥聯(lián)用,家長需注意觀察患兒是否出現(xiàn)庫欣綜合征等副作用

4、外科手術(shù):

對發(fā)展為縮窄性心包炎的晚期病例,可能需行心包切除術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并繼續(xù)抗結(jié)核治療。

治療期間患兒應(yīng)臥床休息,給予高熱量高蛋白飲食,定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖評估療效,家長需密切配合醫(yī)生完成全程管理。

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