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結(jié)核性腦膜炎怎么回事

患者:男,25歲

病情描述:
因?yàn)榘l(fā)高燒頭痛還惡心嘔吐到醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果出來醫(yī)生說是患上了結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎怎么回事?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并其他結(jié)核病灶、未規(guī)范治療結(jié)核病等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、營養(yǎng)支持等方式治療。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌通過血液播散至腦膜引發(fā)炎癥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。治療需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核方案。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損,增加結(jié)核桿菌侵襲風(fēng)險(xiǎn)。除抗結(jié)核治療外,需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。

3、合并其他結(jié)核病灶

肺結(jié)核、骨結(jié)核等病灶中的結(jié)核桿菌經(jīng)血行擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。治療需全身抗結(jié)核聯(lián)合鞘內(nèi)注射,常用鏈霉素配合地塞米松。

4、未規(guī)范治療結(jié)核病

既往結(jié)核病治療不徹底導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案,可選用乙胺丁醇、左氧氟沙星等二線藥物,療程需延長至12個(gè)月以上。

患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)意識改變或抽搐等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

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