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性早熟兒童使用生長(zhǎng)激素安全嗎

患者：女，9歲

病情描述:
因?yàn)楹⒆拥昧诵栽缡斓脑?，所以現(xiàn)在一直在使用生長(zhǎng)激素。性早熟兒童使用生長(zhǎng)激素安全嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

性早熟兒童使用生長(zhǎng)激素多數(shù)情況下是安全的，但需嚴(yán)格評(píng)估骨齡、激素水平及潛在風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮因素有生長(zhǎng)潛力、基礎(chǔ)疾病、藥物相互作用和監(jiān)測(cè)方案。

1、生長(zhǎng)潛力評(píng)估

需通過(guò)骨齡片判斷骨骨骺閉合程度，若骨骨骺未完全閉合且預(yù)測(cè)身高顯著低于遺傳靶身高，可考慮短期使用重組人生長(zhǎng)激素注射液改善終身高。

2、基礎(chǔ)疾病排查

使用前須排除甲狀腺功能減退、腫瘤等疾病，常用檢查包括胰島素樣生長(zhǎng)因子1檢測(cè)、垂體MRI，合并特發(fā)性矮小時(shí)可聯(lián)用促性腺激素釋放激素類似物。

3、藥物相互作用

糖皮質(zhì)激素可能拮抗生長(zhǎng)激素作用，使用含雌激素藥物可能加速骨齡進(jìn)展，需避免聯(lián)合使用生長(zhǎng)激素與醋酸亮丙瑞林等藥物。

4、監(jiān)測(cè)方案調(diào)整

治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能，定期進(jìn)行脊柱側(cè)凸篩查，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或視力變化時(shí)需立即停用注射用重組人生長(zhǎng)激素。

建議在兒科內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，配合均衡飲食和跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查骨齡與激素水平變化。

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