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紅斑狼瘡患者為啥越來(lái)越瘦

患者：男，28歲

病情描述:
我患上了紅斑狼瘡已經(jīng)有一個(gè)月了，現(xiàn)在已經(jīng)消瘦了很多，紅斑狼瘡患者為啥越來(lái)越瘦？
共1個(gè)回答
鄭黎暉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

紅斑狼瘡患者體重下降可能由疾病活動(dòng)性消耗、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、繼發(fā)感染等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床評(píng)估明確具體原因。

1. 疾病消耗

系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解加速。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）控制病情。

2. 藥物影響

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）可能引起胃腸黏膜損傷，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松龍）可導(dǎo)致代謝紊亂。建議配合護(hù)胃藥物（如奧美拉唑），并監(jiān)測(cè)血糖血脂水平。

3. 吸收障礙

狼瘡性腸炎或胰腺受累時(shí)，可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等消化吸收不良癥狀。需補(bǔ)充胰酶制劑（如胰酶腸溶膠囊），同時(shí)進(jìn)行低脂飲食調(diào)整。

4. 繼發(fā)感染

免疫功能抑制狀態(tài)下易合并結(jié)核、真菌等慢性感染，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、盜汗。需完善病原學(xué)檢查，針對(duì)性使用抗感染藥物（如異煙肼）。

建議患者定期監(jiān)測(cè)體重變化，采用高蛋白高熱量飲食，避免生冷刺激食物，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

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