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心肌缺血的發(fā)病原因有哪些

患者：男，35歲 提問于2025-07-25 16:22

病情描述:
只要我做一點重體力的工作，就會覺得胸悶，喘不過氣來，醫(yī)生說我有心肌缺血的癥狀，心肌缺血的發(fā)病原因有哪些？
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心絞痛或無癥狀性心肌缺血。治療需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、美托洛爾等藥物。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性狹窄，常由吸煙、寒冷刺激誘發(fā)，伴隨胸痛、心律失常?？蛇x用地爾硫卓、硝酸異山梨酯、尼可地爾等藥物緩解。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動、甲亢等使心肌需氧量超過供氧能力，引發(fā)相對性缺血，癥狀包括心悸、氣促。需控制原發(fā)病，必要時使用β受體阻滯劑如比索洛爾。

4、微血管功能障礙

冠狀動脈微循環(huán)障礙多見于糖尿病、高血壓患者，表現(xiàn)為勞力性胸痛但冠脈造影正常。治療包括控制基礎(chǔ)疾病和使用尼可地爾、曲美他嗪等改善微循環(huán)藥物。

建議低脂飲食、規(guī)律有氧運動，避免吸煙飲酒，定期監(jiān)測血壓血糖血脂水平，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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