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換腎能活多久

患者：男，45歲

病情描述:
我哥哥上個(gè)月做的腎臟的移植手術(shù)手術(shù)，但是現(xiàn)在人看上去沒有精神，換腎能活多久？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎移植術(shù)后生存期通常可達(dá)10-20年，實(shí)際生存時(shí)間受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后感染預(yù)防等多種因素的影響。

1、移植腎功能

移植腎的濾過率和尿量是核心指標(biāo)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肌酐值，若出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高可能提示慢性排斥反應(yīng)，需調(diào)整免疫抑制劑方案。

2、排斥反應(yīng)控制

急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，需長(zhǎng)期服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑，定期進(jìn)行移植腎穿刺活檢評(píng)估排斥程度。

3、基礎(chǔ)疾病管理

原發(fā)病如糖尿病高血壓需嚴(yán)格控制，血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下，血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%，避免損傷移植腎血管。

4、術(shù)后感染預(yù)防

免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染或肺部感染，需預(yù)防性使用纈更昔洛韋，避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血藥濃度和移植腎超聲。

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