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過敏性鼻炎為什么久治不愈

患者：女，33歲

病情描述:
治療過敏性鼻咽炎反反復(fù)復(fù)，斷不了根，過敏性鼻炎為什么久治不愈？
共1個回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

過敏性鼻炎久治不愈可能由遺傳易感性、環(huán)境過敏原持續(xù)暴露、鼻腔黏膜屏障功能受損、合并慢性鼻竇炎等原因引起，可通過避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1. 遺傳因素

家族過敏史患者存在Th2免疫反應(yīng)亢進(jìn)等遺傳傾向，導(dǎo)致鼻黏膜對過敏原敏感性增高。建議家長加強兒童環(huán)境防控，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。

2. 環(huán)境暴露

塵螨、花粉等過敏原長期刺激引發(fā)持續(xù)性IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。需定期清洗床品并使用空氣凈化器，急性發(fā)作時可選用鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀滴眼液緩解癥狀。

3. 黏膜損傷

反復(fù)炎癥導(dǎo)致鼻黏膜纖毛功能障礙和上皮完整性破壞，形成惡性循環(huán)?？赡芘c鼻腔pH值改變、炎癥介質(zhì)堆積有關(guān)，常伴鼻塞、分泌物增多。建議聯(lián)合生理性海水鼻腔沖洗與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑修復(fù)黏膜。

4. 合并感染

繼發(fā)細(xì)菌感染或鼻息肉可能導(dǎo)致癥狀遷延，通常與鼻竇開口阻塞、免疫功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為膿涕、頭痛。需行鼻內(nèi)鏡評估，嚴(yán)重者可考慮鼻竇開放術(shù)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療。

保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季外出佩戴口罩，每年過敏季節(jié)前2周開始預(yù)防性用藥可降低發(fā)作頻率。

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