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肺栓塞為什么低碳酸

患者:女,32歲

病情描述:
我是肺栓塞患者,前幾天去醫(yī)院復(fù)檢,醫(yī)生說我是低碳酸,肺栓塞為什么低碳酸?
共1個回答
吳洪斌 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心臟大血管外科

肺栓塞患者出現(xiàn)低碳酸血癥主要與通氣過度、血流動力學(xué)改變、肺血管阻力增加及代謝代償機制有關(guān)。

1. 通氣過度

肺栓塞刺激肺毛細血管旁感受器,反射性引起呼吸加深加快,導(dǎo)致二氧化碳過度排出??赏ㄟ^氧療及原發(fā)病治療改善。

2. 血流動力學(xué)改變

肺動脈阻塞導(dǎo)致有效肺循環(huán)面積減少,血流重新分布至通氣正常區(qū)域,形成高通氣/血流比例區(qū)域。需進行抗凝治療如低分子肝素、華法林、利伐沙班。

3. 肺血管阻力增加

血栓機械阻塞及血管活性物質(zhì)釋放使肺動脈壓升高,右心負荷加重引發(fā)代償性過度通氣。表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛,需使用尿激酶等溶栓藥物。

4. 代謝代償機制

缺氧刺激外周化學(xué)感受器引起過度通氣,導(dǎo)致呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。需糾正酸堿失衡并治療原發(fā)栓塞。

肺栓塞急性期建議臥床休息,恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練,監(jiān)測血氣分析指標(biāo)變化。

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