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新生兒溶血性黃疸是怎么回事

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶今年出生了，但出生后被發(fā)現(xiàn)有溶血性黃疸，新生兒溶血性黃疸是怎么回事?
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染因素、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血療法等方式干預(yù)。

1、母嬰血型不合

母親與胎兒ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引發(fā)膽紅素升高。表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。治療采用藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。

2、紅細(xì)胞缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常，易被脾臟破壞。黃疸進(jìn)展快且伴有貧血，需進(jìn)行血常規(guī)和基因檢測(cè)。除光療外需補(bǔ)充葉酸，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

3、感染因素

新生兒敗血癥或TORCH感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。除黃疸外伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，需進(jìn)行血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢查。治療需使用抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行光療。

4、膽道發(fā)育異常

膽管閉鎖或膽汁淤積癥影響膽紅素排泄。大便呈陶土色伴肝脾腫大，需超聲和膽道造影確診。除常規(guī)退黃治療外，嚴(yán)重病例需行葛西手術(shù)或肝移植。

母乳喂養(yǎng)期間注意觀察黃疸變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重或精神反應(yīng)差需及時(shí)就醫(yī)。

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