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為什么肺結(jié)核那么難治

患者：男，36歲

病情描述:
咳嗽，胸痛，還有點(diǎn)發(fā)燒，檢查說是肺結(jié)核，經(jīng)常反復(fù)，為什么肺結(jié)核那么難治？
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核治療困難主要與結(jié)核分枝桿菌特性、藥物耐藥性、患者依從性差、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、細(xì)菌特性：

結(jié)核分枝桿菌具有蠟質(zhì)細(xì)胞壁，阻礙藥物滲透，其緩慢生長周期導(dǎo)致常規(guī)抗生素難以徹底殺滅，需長期聯(lián)合用藥。

2、耐藥問題：

不規(guī)范治療易誘發(fā)耐藥結(jié)核菌，耐多藥結(jié)核病需使用二線藥物，治療周期延長至18-24個月，治愈率顯著降低。

3、治療依從性：

6-8個月的標(biāo)準(zhǔn)療程中，患者常因癥狀緩解自行停藥，導(dǎo)致治療失敗。直接面視下短程化療可提高服藥完成率。

4、合并癥影響：

HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會削弱免疫功能，利福平等藥物與抗病毒藥存在相互作用，需個體化調(diào)整方案。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，治療期間定期復(fù)查肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。

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