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門脈高壓是什么

患者：男，57歲

病情描述:
腸胃不舒服，偶爾拉肚子肚子疼，醫(yī)院檢查化驗單上有門脈高壓，門脈高壓是什么？
共1個回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

門脈高壓是門靜脈系統(tǒng)壓力異常升高的病理狀態(tài)，主要由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、布加綜合征等原因引起，臨床表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等癥狀。

1、肝硬化

肝硬化是門脈高壓最常見原因，肝纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣，需通過肝移植或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療，藥物可選用普萘洛爾、奧曲肽、特利加壓素。

2、門靜脈血栓

門靜脈血栓形成會機械性阻塞血管，常見于血液高凝狀態(tài)或腹部感染。伴隨腹痛、腸缺血，需抗凝治療或經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈取栓，藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班。

3、血吸蟲病

血吸蟲卵沉積在門靜脈分支引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，流行區(qū)患者多見脾功能亢進。吡喹酮殺蟲治療聯(lián)合脾切除可改善癥狀，輔助用藥有螺內(nèi)酯、呋塞米、人血白蛋白。

4、布加綜合征

肝靜脈流出道阻塞導(dǎo)致肝竇壓力增高，常見于骨髓增殖性疾病?；颊叱霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、頑固性腹水，需行血管成形術(shù)，藥物可選擇抗凝劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素。

門脈高壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)補充控制在每公斤體重1-1.2克，避免進食粗糙食物以防消化道出血，定期監(jiān)測肝功能與凝血指標(biāo)。

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