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肝昏迷的病因

患者:男,26歲 提問于2025-07-27 09:54

病情描述:
不知道怎么的,我竟然得了肝昏迷,肝昏迷的病因有哪些?
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝昏迷可能由急性肝衰竭、肝硬化、門體分流術(shù)、代謝紊亂等原因引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、急性肝衰竭

病毒性肝炎或藥物中毒導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死,引發(fā)血氨升高及腦水腫,表現(xiàn)為意識(shí)障礙。治療需人工肝支持系統(tǒng),藥物可選用乳果糖、利福昔明、門冬氨酸鳥氨酸。

2、肝硬化

長(zhǎng)期肝纖維化造成肝功能失代償,腸道氨類物質(zhì)未經(jīng)肝臟代謝直接入血。需限制蛋白攝入并使用支鏈氨基酸制劑,藥物可選拉克替醇、精氨酸谷氨酸、甲硝唑。

3、門體分流術(shù)

外科手術(shù)建立的門靜脈-體循環(huán)分流使毒性物質(zhì)繞過肝臟,誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀。治療需關(guān)閉分流道,藥物使用新霉素、雙糖類藥物、鋅制劑。

4、代謝紊亂

低鉀血癥或堿中毒促進(jìn)氨透過血腦屏障,與慢性肝病共同作用加重昏迷。需糾正電解質(zhì)紊亂,藥物選擇苯甲酸鈉、左旋肉堿、氟馬西尼。

肝昏迷患者應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入,每日補(bǔ)充足量維生素B族及鋅元素,監(jiān)測(cè)血氨水平變化并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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