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耐多藥肺結(jié)核原因

患者:男,38歲

病情描述:
我是肺結(jié)核患者,吃藥半年了還是沒好,近期又去做了檢查,說是耐多藥肺結(jié)核,耐多藥肺結(jié)核原因有哪些?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復旦大學附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

耐多藥肺結(jié)核可能由不規(guī)范用藥、藥物吸收障礙、免疫系統(tǒng)功能低下、結(jié)核分枝桿菌基因突變等原因引起。

1、不規(guī)范用藥

未按醫(yī)囑完成全程治療或自行減藥導致結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性,需嚴格遵循醫(yī)生制定的聯(lián)合用藥方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、藥物吸收障礙

胃腸功能紊亂或合并其他疾病影響抗結(jié)核藥物吸收,可能伴隨腹痛腹瀉,需調(diào)整給藥方式并使用乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星等二線藥物。

3、免疫系統(tǒng)低下

HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易出現(xiàn)耐藥,表現(xiàn)為持續(xù)低熱消瘦,需進行藥敏試驗后選用貝達喹啉、德拉馬尼等新型抗結(jié)核藥。

4、細菌基因突變

結(jié)核分枝桿菌自發(fā)基因突變導致對多種藥物靶點不敏感,需通過分子檢測確認耐藥譜后制定個體化方案,可選用環(huán)絲氨酸、氯法齊明等藥物。

患者應保持充足營養(yǎng)攝入,治療期間定期復查痰培養(yǎng)及胸部影像學,嚴格隔離避免傳播,所有用藥需在結(jié)核病專科醫(yī)生監(jiān)督下進行。

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