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肺結(jié)核咳血是不是有惡化

患者:男,59歲

病情描述:
我被確診為肺結(jié)核,最近在咳嗽的時候有咳血的現(xiàn)象,肺結(jié)核咳血是不是惡化了?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復旦大學附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核咳血可能提示病情進展,需警惕惡化風險??妊潭扰c病情嚴重性相關(guān),常見原因包括病灶擴大、血管侵蝕、繼發(fā)感染或耐藥性結(jié)核。

1、病灶擴大

結(jié)核病灶浸潤支氣管或肺實質(zhì)可能導致毛細血管破裂,表現(xiàn)為痰中帶血絲。需完善胸部CT評估范圍,可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、血管侵蝕

空洞型肺結(jié)核易侵蝕肺動脈分支引發(fā)咯血,可能伴隨胸痛、呼吸困難。緊急處理需臥床制動,藥物可選垂體后葉素,嚴重時需支氣管動脈栓塞。

3、繼發(fā)感染

合并細菌感染會加重肺部炎癥反應,導致血痰量增多。痰培養(yǎng)明確病原體后,可聯(lián)用莫西沙星等抗生素,同時維持抗結(jié)核治療。

4、耐藥結(jié)核

不規(guī)范用藥誘發(fā)耐藥時,病灶持續(xù)活動易反復咳血。需通過藥敏試驗調(diào)整方案,可能需使用貝達喹啉、利奈唑胺等二線藥物。

出現(xiàn)咳血應立即就醫(yī),治療期間保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽,監(jiān)測體溫及咯血量變化,保證高蛋白高維生素飲食。

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