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急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)較相似如何鑒別

患者：男，29歲

病情描述:
陰囊感覺特別腫，用手按壓的時候會有壓痛感，就算不碰睪丸也會感覺到疼痛。查了一些資料發(fā)現(xiàn)急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)都是這樣的癥狀，沒法鑒別。急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)較相似如何鑒別？
共1個回答
何峰 主任醫(yī)師 去掛號
北京積水潭醫(yī)院 三甲 泌尿外科

急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)可通過疼痛特點、體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查進行鑒別。兩者均表現(xiàn)為陰囊突發(fā)疼痛，但發(fā)病機制和緊急程度存在顯著差異。

1.疼痛特點

急性附睪炎疼痛多為漸進性加重，常伴尿頻尿急；睪丸扭轉(zhuǎn)呈突發(fā)劇痛，可能伴隨惡心嘔吐，疼痛常放射至腹股溝區(qū)。

2.體格檢查

附睪炎患者提睪反射存在，患側(cè)睪丸常呈下垂狀；睪丸扭轉(zhuǎn)患者提睪反射消失，睪丸位置抬高呈橫位，Prehn征陽性。

3.影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是首選檢查，附睪炎表現(xiàn)為血流信號增多；睪丸扭轉(zhuǎn)則顯示患側(cè)睪丸血流信號明顯減少或消失。

4.實驗室檢查

附睪炎患者血常規(guī)可見白細胞升高，尿常規(guī)可能出現(xiàn)膿尿；睪丸扭轉(zhuǎn)患者實驗室檢查多無特異性改變。

出現(xiàn)陰囊急癥時建議立即就醫(yī)，睪丸扭轉(zhuǎn)需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位以保留睪丸功能，延誤診治可能導(dǎo)致睪丸壞死。

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