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絨毛膜癌為什么常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

患者：女，26歲

病情描述:
得絨毛膜癌半年多，一直在接受治療，現(xiàn)在又突然咳嗽，醫(yī)生說是肺轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌為什么常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移主要與腫瘤侵襲性強(qiáng)、血行轉(zhuǎn)移途徑、肺部血管豐富及免疫逃逸機(jī)制有關(guān)。常見轉(zhuǎn)移途徑包括血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤及種植轉(zhuǎn)移。

1.血行播散

絨毛膜癌細(xì)胞易侵入子宮靜脈竇，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺部。腫瘤細(xì)胞分泌蛋白酶溶解血管基底膜，促進(jìn)轉(zhuǎn)移灶形成?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤、放線菌素D、依托泊苷等化療藥物。

2.血管豐富

肺部毛細(xì)血管網(wǎng)密集且血流緩慢，利于腫瘤細(xì)胞滯留。轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛，需聯(lián)合長春新堿、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等藥物控制病情進(jìn)展。

3.免疫逃逸

腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)HLA表達(dá)逃避免疫監(jiān)視?？赡芘cPD-L1過表達(dá)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞浸潤有關(guān)，臨床可檢測β-hCG水平評估療效，必要時(shí)采用紫杉醇等二線治療方案。

4.微環(huán)境適宜

肺部微環(huán)境提供生長因子支持轉(zhuǎn)移灶存活。轉(zhuǎn)移初期可能無癥狀，后期出現(xiàn)呼吸困難，需定期進(jìn)行胸部CT監(jiān)測，結(jié)合博來霉素等藥物綜合治療。

確診肺轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評估，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

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