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腦梗病人為什么怕發(fā)燒

患者:女,54歲

病情描述:
工作時(shí)突然暈倒,后到醫(yī)院清醒了之后才知道是腦梗塞,醫(yī)生說(shuō)除了治療還要注意避免發(fā)燒。腦梗病人為什么怕發(fā)燒?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗病人怕發(fā)燒可能由感染加重腦損傷、體溫升高增加腦耗氧、炎癥反應(yīng)加劇腦水腫、基礎(chǔ)疾病影響體溫調(diào)節(jié)等原因引起,需及時(shí)控制體溫并治療原發(fā)病。

1、感染加重腦損傷

腦梗后免疫力下降易繼發(fā)肺部或泌尿系統(tǒng)感染,病原體毒素可能破壞血腦屏障。需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白,使用頭孢曲松、莫西沙星等抗感染藥物,配合物理降溫。

2、腦耗氧量增加

體溫每升高1℃腦代謝率提升約8%,可能擴(kuò)大梗死灶??蛇x用對(duì)乙酰氨基酚等中樞性退熱藥,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、炎癥反應(yīng)加劇

發(fā)熱激活小膠質(zhì)細(xì)胞釋放IL-6等炎性因子,加重血管源性水腫。需聯(lián)合甘露醇脫水,地塞米松抗炎,維持水電解質(zhì)平衡。

4、體溫調(diào)節(jié)障礙

下丘腦缺血導(dǎo)致中樞性發(fā)熱,或糖尿病等基礎(chǔ)病影響散熱功能。建議采用冰帽物理降溫,必要時(shí)使用氯丙嗪等中樞降溫藥物。

腦?;颊甙l(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄出入量變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。

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