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腎上腺皮質(zhì)增生是怎么回事

患者:男,25歲

病情描述:
我最近總是頭暈無力,臉色蒼白,去醫(yī)院檢查是腎上腺皮質(zhì)增生,此病是怎么回事?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

腎上腺皮質(zhì)增生可能由遺傳因素、激素分泌異常、垂體腺瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、激素替代療法、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥與CYP21A2等基因突變有關(guān),表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂和性發(fā)育異常,需終身使用氫化可的松、氟氫可的松、地塞米松等藥物替代治療。

2、激素分泌異常

促腎上腺皮質(zhì)激素過度刺激導(dǎo)致皮質(zhì)醇增生,可能伴隨向心性肥胖和高血壓,可使用酮康唑、米托坦、美替拉酮抑制激素合成。

3、垂體腺瘤

垂體ACTH瘤引發(fā)繼發(fā)性增生,典型癥狀包括皮膚紫紋和骨質(zhì)疏松,需經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)或伽瑪?shù)吨委熢l(fā)病灶。

4、外源性激素影響

長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會反饋抑制腎上腺功能,突然停藥可能誘發(fā)危象,應(yīng)逐步減量并監(jiān)測皮質(zhì)醇水平。

患者需保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運動誘發(fā)腎上腺危象,定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。

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