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胃潰瘍病急性穿孔怎么辦

患者：女，25歲

病情描述:
這些日子發(fā)現(xiàn)我的胃特別的不舒服，而且我的胃出現(xiàn)了穿孔的情況。胃潰瘍病急性穿孔怎么辦？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍病急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)修補(bǔ)、抑酸護(hù)胃等方式治療。胃潰瘍病急性穿孔通常由潰瘍深度進(jìn)展、胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

立即停止經(jīng)口進(jìn)食，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物，減少消化液對(duì)腹腔的刺激，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。

2、抗生素治療：

使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等預(yù)防腹腔感染，需覆蓋厭氧菌和需氧菌，療程通常持續(xù)5-7天。

3、手術(shù)修補(bǔ)：

穿孔直徑超過5毫米或伴有彌漫性腹膜炎時(shí)，需行腹腔鏡下穿孔縫合術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)中可同步進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

4、抑酸護(hù)胃：

術(shù)后持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，療程需4-8周。

恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇流質(zhì)飲食逐步過渡，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，長期需規(guī)范治療基礎(chǔ)胃病。

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