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血培養(yǎng)陽性但沒有發(fā)燒是什么原因

患者:女,38歲

病情描述:
有點肚子疼,無其他不適,吃藥未緩解,去醫(yī)院做了血培養(yǎng)陽性,但是我并不發(fā)燒,這是什么原因?
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

血培養(yǎng)陽性但沒有發(fā)燒可能與隱性感染、局部感染、免疫功能低下、非感染性菌血癥等因素有關。

1. 隱性感染

部分慢性感染如感染性心內(nèi)膜炎結(jié)核病等早期可能僅表現(xiàn)為血培養(yǎng)陽性而無發(fā)熱,需完善心臟超聲、結(jié)核菌素試驗等檢查,治療需針對病原體使用抗生素如青霉素、萬古霉素或抗結(jié)核藥物。

2. 局部感染

導管相關血流感染或腹腔膿腫等局部感染灶可能僅引起菌血癥而不伴全身發(fā)熱,需通過影像學定位感染源,治療包括拔除導管、引流膿液及使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。

3. 免疫功能低下

糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)不典型感染表現(xiàn),需評估免疫狀態(tài),治療需調(diào)整免疫方案并聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南、伏立康唑。

4. 非感染性菌血癥

腸道黏膜屏障受損或醫(yī)療操作可能導致一過性菌血癥,若無感染證據(jù)可暫觀察,若持續(xù)陽性需排除心內(nèi)膜炎等疾病,必要時使用阿莫西林克拉維酸預防性治療。

建議完善炎癥指標、影像學等檢查明確感染灶,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,同時監(jiān)測體溫變化及血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰情況。

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