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清宮全麻好還是半麻醉好

患者：女，29歲

病情描述:
準(zhǔn)備去做清宮手術(shù)，做清宮手術(shù)全身麻醉好還是半麻醉好？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

清宮手術(shù)多數(shù)情況下選擇靜脈全身麻醉更安全舒適，麻醉方式選擇主要與手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、患者耐受度、基礎(chǔ)疾病及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有關(guān)。

1、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)

復(fù)雜清宮或預(yù)估操作時(shí)間超過(guò)15分鐘時(shí)，全麻可避免術(shù)中體位變動(dòng)導(dǎo)致的不適，半麻可能因麻醉時(shí)效不足需追加劑量。

2、患者耐受

疼痛敏感或存在焦慮障礙者更適合全麻，半麻清醒狀態(tài)下可能因器械聲響、牽拉感加重心理應(yīng)激反應(yīng)。

3、基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)重心肺疾病患者需慎用全麻，半麻對(duì)循環(huán)影響較小但需排除椎管內(nèi)麻醉禁忌證如凝血異常、脊柱畸形等。

4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

全麻需氣管插管且術(shù)后惡心嘔吐概率略高，半麻存在阻滯不全可能，需麻醉醫(yī)師術(shù)前綜合評(píng)估ASA分級(jí)。

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，6小時(shí)內(nèi)須有家屬陪同觀察，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。

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