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嬰兒肝功能正常可能發(fā)生核黃疸嗎

患者：女，1歲

病情描述:
孩子皮膚黃醫(yī)生懷疑是核黃疸，就做了肝功能檢查，結(jié)果肝功能是正常的。嬰兒肝功能正?？赡馨l(fā)生核黃疸嗎？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

嬰兒肝功能正常仍可能發(fā)生核黃疸，但概率較低。核黃疸的發(fā)生主要與膽紅素代謝異常、血腦屏障發(fā)育不完善、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。

1.膽紅素代謝異常

新生兒肝臟處理膽紅素能力有限，即使肝功能正常，短期內(nèi)膽紅素生成過(guò)多可能導(dǎo)致蓄積。需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平，必要時(shí)采用藍(lán)光治療。

2.血腦屏障發(fā)育不全

早產(chǎn)兒血腦屏障功能不成熟，未結(jié)合膽紅素易透過(guò)屏障沉積于腦組織。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒膽紅素監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行白蛋白輸注。

3.溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血會(huì)導(dǎo)致膽紅素急劇升高。家長(zhǎng)需關(guān)注黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展速度，醫(yī)生可能建議靜脈免疫球蛋白治療。

4.遺傳代謝缺陷

克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，嚴(yán)重者需肝移植治療。

母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)保證充足攝入量，避免脫水加重黃疸，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染迅速蔓延或嗜睡等癥狀須立即就醫(yī)。

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