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胃、十二指腸潰瘍急性穿孔如何治療

患者：女，36歲

病情描述:
我腸胃本來就不好，前段時間又發(fā)生了急性穿孔，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔如何治療？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔通常由潰瘍深度進(jìn)展、胃酸侵蝕、外傷刺激、幽門螺桿菌感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

立即禁食并通過鼻胃管減壓，減少胃腸內(nèi)容物外漏。需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，同時監(jiān)測生命體征。

2、藥物治療：

使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌。疼痛劇烈時可短期應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛。

3、內(nèi)鏡下修補(bǔ)：

適用于穿孔較小且無彌漫性腹膜炎的患者。通過內(nèi)鏡放置金屬夾或生物膠封閉穿孔，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

4、外科手術(shù)：

穿孔較大或合并腹膜炎時需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并預(yù)防感染。

治療后需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律服用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡評估潰瘍愈合情況。

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