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炎癥性腸病是怎么引起的

患者：男，28歲

病情描述:
體重下降的很厲害，而且還出現(xiàn)了腹瀉的情況，懷疑是患上了炎癥性腸病，炎癥性腸病是怎么引起的？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

炎癥性腸病可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式控制。

1、遺傳因素

約20%患者有家族史，與NOD2基因突變相關(guān)。治療需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、美沙拉嗪、英夫利昔單抗，并定期監(jiān)測(cè)藥物副作用。

2、免疫異常

Th細(xì)胞過(guò)度激活導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥?？赡芘c感染或自身抗體有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛伴黏液膿血便。需使用糖皮質(zhì)激素、生物制劑等控制免疫反應(yīng)。

3、菌群失調(diào)

腸道益生菌減少、致病菌增多破壞黏膜屏障?？赏ㄟ^(guò)糞菌移植或益生菌制劑調(diào)節(jié)，常用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌等。

4、環(huán)境刺激

高脂飲食、吸煙、抗生素濫用等可誘發(fā)。需避免辛辣食物，選擇低渣飲食，急性期可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

患者應(yīng)記錄癥狀變化，避免自行停藥，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，合并焦慮抑郁時(shí)需同步心理干預(yù)。

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