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如何辨別異常子宮出血和月經(jīng)

患者：女，25歲

病情描述:
三個(gè)多月不來(lái)月經(jīng)，現(xiàn)在又突然來(lái)了，也不知道是不是子宮出血。如何辨別異常子宮出血和月經(jīng)？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

異常子宮出血與月經(jīng)的辨別主要依據(jù)出血模式、周期規(guī)律性、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病，常見(jiàn)鑒別點(diǎn)有出血持續(xù)時(shí)間、出血量變化、非周期性出血及貧血相關(guān)癥狀。

1.出血模式

月經(jīng)出血通常呈現(xiàn)規(guī)律周期，持續(xù)3-7天；異常出血?jiǎng)t表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或突發(fā)大量出血，可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。

2.周期規(guī)律

正常月經(jīng)周期為21-35天，波動(dòng)不超過(guò)7天；異常出血常伴隨周期紊亂，如閉經(jīng)后突發(fā)出血或周期短于21天，多由排卵障礙、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致，需檢測(cè)性激素水平。

3.伴隨癥狀

月經(jīng)通常伴隨輕度下腹墜脹；異常出血可能合并嚴(yán)重痛經(jīng)、發(fā)熱或異常排液，提示子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理狀態(tài)，需進(jìn)行婦科檢查及病原體篩查。

4.基礎(chǔ)疾病

凝血功能障礙、甲狀腺疾病等全身性疾病可導(dǎo)致突破性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量劇增或持續(xù)淋漓出血，需完善凝血功能、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血日記，包括出血起止時(shí)間、衛(wèi)生巾更換頻率及癥狀變化，及時(shí)攜帶記錄至婦科門診進(jìn)行鑒別診斷。

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