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酒精肝肝硬化晚期還能活多久

患者:男,32歲

病情描述:
我現(xiàn)在屬于酒精肝肝硬化晚期,我好怕死亡啊,還能活多久?
共1個(gè)回答
李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

酒精性肝硬化晚期患者生存期一般為1-3年,實(shí)際時(shí)間受到肝功能代償程度、并發(fā)癥控制、戒酒依從性、營(yíng)養(yǎng)支持等多種因素的影響。

1、肝功能代償

Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者中位生存期約1年,若存在頑固性腹水或肝性腦病,生存時(shí)間可能進(jìn)一步縮短。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

2、并發(fā)癥控制

食管胃底靜脈破裂出血是主要死因,出血后6周死亡率超過(guò)20%??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血,藥物可選普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。

3、戒酒依從性

持續(xù)飲酒者死亡率較戒酒者高3倍。建議通過(guò)心理干預(yù)聯(lián)合納曲酮治療酒精依賴(lài),戒斷后需補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)損傷。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期患者普遍存在肌肉減少癥,每日蛋白攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg??蛇x用支鏈氨基酸制劑改善負(fù)氮平衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氨水平。

建議每日分5-6次少量進(jìn)食高蛋白食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門(mén)脈高壓,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即急診處理。

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