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兒童為何會(huì)選擇性緘默癥呢

患者：男，8歲

病情描述:
我的孩子在上小學(xué)了，但是她有兒童選擇性緘默癥，兒童為何會(huì)選擇性緘默癥呢？
共1個(gè)回答
周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

兒童選擇性緘默癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、語(yǔ)言發(fā)育障礙、焦慮障礙等原因引起，可通過行為干預(yù)、心理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

家族中有焦慮癥或社交障礙病史可能增加患病概率，建議家長(zhǎng)觀察家族史并定期進(jìn)行兒童心理評(píng)估，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭等抗焦慮藥物。

2、心理社會(huì)因素

家庭沖突或校園欺凌等壓力事件可能導(dǎo)致語(yǔ)言抑制，家長(zhǎng)需營(yíng)造安全環(huán)境并配合認(rèn)知行為治療，癥狀持續(xù)時(shí)需聯(lián)合語(yǔ)言治療師進(jìn)行干預(yù)。

3、語(yǔ)言發(fā)育障礙

合并表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童常伴隨交流回避，表現(xiàn)為在特定場(chǎng)合拒絕說話，需通過語(yǔ)言評(píng)估確認(rèn)后開展針對(duì)性訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可短期使用哌甲酯改善注意力。

4、焦慮障礙

社交焦慮或分離焦慮患兒可能出現(xiàn)選擇性語(yǔ)言沉默，通常伴隨心跳加速等軀體癥狀，確診后可采用暴露療法配合帕羅西汀等藥物緩解癥狀。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心溝通，避免強(qiáng)迫兒童說話，可鼓勵(lì)通過繪畫等非語(yǔ)言方式表達(dá)，同時(shí)定期隨訪發(fā)育行為兒科醫(yī)生評(píng)估干預(yù)效果。

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